En savoir plus sur le pipi au lit

Comment se développe le contrôle de la vessie

La fonction vésicale se développe progressivement chez l’enfant — surtout durant les quatre premières années de vie :

• 1re année : les bébés vident encore leur vessie de manière involontaire. Entre deux mictions, ils sont toutefois souvent secs.

• Entre 1 et 2 ans : les enfants remarquent de plus en plus qu’ils doivent uriner — et peuvent parfois déjà le signaler.

• Entre 2 et 4 ans : beaucoup d’enfants apprennent à contrôler consciemment le sphincter.

Même si un enfant est propre le jour, il peut continuer à mouiller la nuit pendant un certain temps. Beaucoup d’enfants ne deviennent vraiment secs la nuit qu’autour de 5 ans. Important : l’apprentissage de la propreté n’influence généralement pas directement le pipi au lit.

Le pipi au lit est souvent familial

Le pipi au lit peut être héréditaire. À titre indicatif :

• Si un parent était concerné dans son enfance, la probabilité est d’environ 40 % que l’enfant mouille aussi.

• Si les deux parents étaient concernés, le risque monte à environ 75 %.

Causes fréquentes : maturation, sommeil et production d’urine

Le plus souvent, le pipi au lit est lié à une maturation plus lente du contrôle de la vessie au niveau du cerveau. Plusieurs facteurs peuvent se combiner :

• Certains enfants produisent relativement beaucoup d’urine la nuit, car le rythme jour-nuit de certaines hormones n’est pas encore totalement mature.

• Beaucoup d’enfants dorment très profondément et ne perçoivent pas à temps l’envie d’uriner.

• Il se peut aussi que la miction pendant le sommeil ne soit pas encore suffisamment « inhibée » — là aussi, c’est généralement lié au développement.

Déclencheurs psychosociaux et facteurs associés

Des situations de stress peuvent déclencher le pipi au lit ou favoriser des rechutes, par exemple :

• naissance d’un frère ou d’une sœur

• séparation des parents

• décès dans la famille

D’autres facteurs peuvent être plus souvent associés, comme des problèmes d’attention/hyperactivité, des difficultés de comportement social ou des troubles cognitifs. Certains enfants ont aussi des problèmes de selles (p. ex. constipation).

Que signifie exactement « énurésie » ?

On parle d’énurésie pour tout épisode de miction pendant le sommeil. Cela concerne environ :

• 10 % des enfants de 7 ans

• 1–2 % des adolescents

Les spécialistes distinguent aussi si le pipi au lit survient avec ou sans trouble de la fonction vésicale. Dans la plupart des cas, les enfants mouillent la nuit sans trouble de la fonction vésicale.

Énurésie primaire et secondaire

• Énurésie primaire : l’enfant n’a jamais été sec la nuit pendant une période prolongée.

• Énurésie secondaire : l’enfant a été sec pendant au moins 6 mois, puis recommence à mouiller.

Parfois, des symptômes apparaissent aussi le jour (p. ex. envies fréquentes, tendance à « se retenir », difficultés à vider la vessie). Dans ce cas, une évaluation médicale est particulièrement recommandée.