En savoir plus sur les problèmes de pipi au lit et le transit intestinal quotidien.
incontinence urinaire diurne (fuites urinaires pendant la journée)
Tageszeitliche Harninkontinenz hat sehr unterschiedliche Ursachen – je nachdem, um welche Form es sich handelt. Bei einigen Formen überwiegen genetische Ursachen, bei anderen gibt es erworbene Risiken.
Eine sehr häufige Form ist die Dranginkontinenz, die überwiegend erblich bedingt ist. Die Blase kann nicht gefüllt werden, die Kinder verspüren einen Harndrang und müssen häufig auf die Toilette. Die Urinmengen sind eher gering. Andere Kinder zögern den Toilettengang hinaus, um weiter spielen zu können. Irgendwann kann der Urin nicht mehr gehalten werden und die Blase entleert sich ungewollt. Dies wird als Harninkontinenz mit verzögertem Harndrang bezeichnet. Bei anderen Kindern liegt eine Störung des Schließmuskels vor, der sich beim Entleeren der Blase nicht vollständig öffnet (Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination).
En plus de ces trois formes fréquentes d’incontinence urinaire, il existe aussi des formes plus rares, comme l’incontinence d’effort, l’incontinence au rire et la vessie hypoactive. L’incontinence d’effort peut entraîner une perte involontaire d’urine lors de la toux ou des éternuements. Le fait de contracter les muscles abdominaux en jouant ou en faisant du sport peut également augmenter la pression sur la vessie au point qu’elle se vide soudainement. En cas d’incontinence au rire, la vidange complète de la vessie est déclenchée uniquement par le rire.
En présence d’une vessie hypoactive, les enfants concernés ressentent rarement l’envie d’uriner, car leur vessie est très distendue. Lorsqu’ils vont aux toilettes, ils ne vident pas complètement leur vessie, de sorte que des quantités importantes d’urine peuvent rester dans la vessie.
Symptômes : incontinence urinaire diurne (fuites urinaires pendant la journée)
Wanneer er overdag ongewild urine ontsnapt, spreekt men van urine-incontinentie. Terwijl 2–3% van de 7-jarigen overdag nog in de broek plast, is minder dan 1% van de jongeren hiervan betroffen.
Kinderen met aandrangincontinentie moeten vaker naar het toilet dan andere kinderen. Meisjes zijn vaker getroffen dan jongens. Zelfs kleine hoeveelheden urine zorgen ervoor dat de blaas samentrekt en een aandrang om te plassen veroorzaakt. Dit mechanisme wordt in de hersenen van de betrokkenen onvoldoende geremd. Omdat de aandrang plots heel dringend kan worden, ontwikkelen kinderen vaak “ophoudmanoeuvres”, zoals de dijen tegen elkaar drukken, onrustig van het ene been op het andere wiebelen of de bekkenbodemspieren aanspannen. Als ze niet snel genoeg bij het toilet komen of moe zijn, maken ze zich nat. Meestal wordt het ondergoed dan slechts licht vochtig en doorgaans niet echt nat. Deze kinderen hebben vaker dan andere kinderen urineweginfecties.
Wanneer kinderen het toiletbezoek echter uitstellen, minder dan 5 keer per dag naar het toilet gaan of het in bepaalde situaties vermijden om naar het toilet te gaan (urine-incontinentie door uitgesteld plassen), kan dat eveneens tot ongelukjes leiden. Sommige kinderen verzetten zich op deze manier ook tegen de wensen en aanwijzingen van hun ouders. De blaas kan zich dan ongewild legen.
Bij een stoornis in de blaaslediging moeten de betrokken kinderen sterk persen tegen de weerstand van de sluitspier (detrusor-sfincter-dyssynergie). Soms wordt de urinestraal ook onderbroken. In plaats van te ontspannen, trekt de blaassluitspier samen tijdens het plassen. De blaas wordt dan niet volledig geleegd, waardoor deze kinderen vaak last kunnen hebben van urineweginfecties. Deze symptomen treden vaak op in combinatie met constipatie en encopresis.
Thérapie : incontinence urinaire diurne (fuites urinaires pendant la journée)
Les enfants souffrant d’incontinence par urgenturie, qui doivent aller aux toilettes soudainement et de manière pressante, doivent d’abord apprendre à renoncer aux manœuvres de retenue qu’ils ont développées. Dans le cadre d’une thérapie comportementale, ils apprennent à reconnaître les symptômes d’urgence, puis à aller immédiatement aux toilettes, sans contracter le plancher pelvien. Les mictions sans énurésie (p. ex. avec des petits drapeaux) et celles avec énurésie (p. ex. avec des nuages) sont notées dans un calendrier. Pendant l’entraînement, il est important que l’enfant puisse aller aux toilettes immédiatement, à tout moment et partout. Il convient donc d’informer les éducateurs et les enseignants de l’entraînement et de leur demander un soutien bienveillant. Avec le temps, les pantalons restent secs de plus en plus souvent et les intervalles entre les passages aux toilettes s’allongent. Chez un tiers des enfants, ces mesures simples suffisent. Pour d’autres, un traitement par oxybutynine, propivérine ou d’autres médicaments qui calment la vessie est nécessaire. Les plans doivent être poursuivis.
Si les enfants retardent la vidange de leur vessie, il faut d’abord leur expliquer qu’il existe un lien entre la rétention d’urine et l’énurésie. Dans le cadre d’un programme de thérapie comportementale qui suit, les enfants sont envoyés aux toilettes à des heures fixes. Par exemple, un réveil peut rappeler toutes les deux à trois heures qu’il faut aller aux toilettes. L’objectif devrait être que l’enfant aille aux toilettes environ sept fois par jour. Pour leur participation, les enfants peuvent être récompensés pour chaque passage aux toilettes (p. ex. avec de petits autocollants). Ils ne reçoivent la récompense que pour leur coopération, et non parce qu’ils sont restés secs. Les accidents occasionnels ne sont pas non plus punis par le retrait des récompenses.
Lorsque les enfants souffrent d’un trouble de la vidange vésicale, ils doivent pousser avant que le flux urinaire ne commence. Le flux urinaire est alors le plus souvent interrompu. Dans ce cas, un entraînement par biofeedback peut aider. Sur des toilettes spéciales, les enfants peuvent observer le flux urinaire sur un écran ainsi que la contraction, souvent inconsciente, du plancher pelvien. Grâce au feedback, ils apprennent à détendre de manière ciblée le plancher pelvien et donc le sphincter. Pour cet entraînement, un encadrement spécialisé est indispensable. Les enfants souffrant d’incontinence d’effort ont besoin d’un entraînement du plancher pelvien; les enfants présentant une vessie hypoactive, d’un entraînement vésical intensif. Le conditionnement et les médicaments aident en cas d’incontinence au rire.
Contrôle de la fonction intestinale
Vers l’âge d’environ quatre ans, la plupart des enfants sont propres et capables de contrôler leurs selles. 2 à 3 % des enfants de 4 ans et 1 % des enfants de 13 ans présentent encore une incontinence fécale (encoprésie). Chez certains enfants, l’encoprésie peut persister jusqu’à l’adolescence, voire jusqu’au début de l’âge adulte. C’est pourquoi un traitement précoce est important. Les garçons sont touchés trois à quatre fois plus souvent que les filles. Il faut exclure des causes physiques telles que des maladies intestinales (p. ex. la maladie de Hirschsprung). On distingue deux formes différentes : l’encoprésie avec constipation et l’encoprésie sans constipation.
Les enfants concernés ont souvent aussi d’autres difficultés, comme des problèmes d’attention, une faible tolérance à la frustration, de l’hyperactivité, des dépressions, des angoisses ou une mauvaise coordination. Parfois, cela commence après un changement stressant dans la vie de l’enfant, comme la naissance d’un frère ou d’une sœur, la séparation ou le divorce des parents, des problèmes familiaux ou un déménagement dans un nouveau logement.
Un tiers des enfants qui se souillent ont aussi des fuites urinaires. Cela s’explique souvent par le fait que les selles appuient sur la vessie et perturbent ainsi sa fonction (constipation).
Causes : encoprésie (souillures fécales)
L’incontinence fécale peut aussi être d’origine génétique, en particulier lorsqu’une constipation est également présente. En cas d’encoprésie avec constipation, les aliments restent plus longtemps que d’habitude dans l’intestin et s’épaississent davantage. Comme les selles deviennent sèches et dures, leur évacuation peut être très douloureuse. Souvent, le sphincter externe ne se relâche pas correctement. Chez d’autres enfants, la sensation de besoin d’aller à la selle est diminuée ou l’intestin est fortement dilaté.
Des études ont montré qu’environ un tiers des enfants souffrant d’incontinence fécale souffrent aussi d’incontinence urinaire. Cela s’explique par le fait que le rectum et la paroi arrière de la vessie sont proches l’un de l’autre. Lorsque le rectum se dilate, une pression est automatiquement exercée sur la vessie. Parfois, les enfants ne peuvent pas vider complètement leur vessie ou l’urine peut refluer vers le bassinet rénal. De plus, les sphincters de l’intestin et de la vessie, qui font tous deux partie de la musculature du plancher pelvien, se contractent ou se relâchent toujours ensemble.
Il existe toutefois aussi des enfants qui se souillent alors qu’ils ne souffrent pas de constipation. Les causes de ces cas ne sont pas encore connues en détail.
Chez 30 à 50 % des enfants présentant une encoprésie, on observe en parallèle des troubles psychiques. Il est toutefois rarement possible de déterminer si l’encoprésie est une conséquence de ces difficultés psychiques ou si, au contraire, les troubles psychiques sont une conséquence de l’encoprésie. En lien avec l’encoprésie, on observe souvent des problèmes d’attention, de l’hyperactivité, des troubles du comportement social ou des troubles émotionnels.
Des études ont montré que les enfants encouragés très tôt et de manière cohérente à la propreté deviennent propres plus tôt, mais connaissent souvent une rechute entre la première et la deuxième année de vie. À partir de cinq ans, l’éducation à la propreté n’a plus d’influence sur l’évacuation des selles.
Trouble : encoprésie (incontinence fécale)
Les enfants qui souffrent de constipation vont rarement à la selle et ont souvent des selles dures et sèches. Par conséquent, l’évacuation des selles est douloureuse pour eux, ce qui les amène à se retenir. Dans certaines circonstances, par exemple en présence de selles compactées palpables dans l’intestin, des douleurs abdominales apparaissent également. En raison du temps de transit intestinal prolongé, les selles s’épaississent et deviennent de plus en plus dures. Finalement, le péristaltisme diminue lui aussi : il s’agit des mouvements qui, par contraction et relâchement des muscles de la paroi intestinale, font avancer les selles vers le rectum. Par ailleurs, 40 % des enfants concernés ont peu d’appétit.
Les symptômes apparaissent souvent dès la petite enfance après une constipation aiguë, donc passagère. Des déclencheurs peuvent être, par exemple, des fissures douloureuses de la muqueuse du rectum ou des événements de vie stressants. Un groupe de jeunes enfants refuse pendant plus d’un mois de faire ses besoins aux toilettes et ne fait ses selles que dans la couche. On parle alors de syndrome de refus des toilettes. La conséquence peut être une forte dilatation du côlon, dans lequel les selles s’accumulent.
Il existe toutefois aussi des enfants qui refusent d’aller aux toilettes alors qu’ils ont des selles normales chaque jour et un bon appétit. En règle générale, ils n’ont pas de douleurs et leur perception des sensations d’étirement dans le rectum n’est pas diminuée. On ne palpe pas non plus de selles compactées. Ces enfants font aussi moins souvent pipi au lit que ceux qui souffrent en plus de constipation.
Thérapie : encoprésie (incontinence fécale)
En première étape, les enfants concernés doivent être habitués à aller à la selle régulièrement. Les réflexes naturels d’évacuation intestinale après les repas facilitent cet entraînement. Pour cela, les enfants devraient s’asseoir de manière détendue sur les toilettes pendant environ 5 à 10 minutes après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Ils devraient pouvoir poser leurs pieds sur un petit banc. Pour éviter qu’ils ne s’ennuient, ils peuvent lire, dessiner ou jouer pendant ce temps. Lorsque le réveil sonne après 10 minutes, l’enfant doit quitter les toilettes. Un calendrier permet de noter quand les enfants urinent ou vont à la selle. Chaque selle doit également être consignée. Pour leur coopération, les enfants peuvent recevoir une petite récompense après chaque passage planifié aux toilettes, qu’ils aient fait leurs besoins ou non. Les accidents ne sont pas punis. Ces mesures suffisent généralement, en particulier en cas d’encoprésie sans constipation.
Chez les enfants souffrant de constipation, des mesures supplémentaires sont nécessaires. Comme une grande quantité de selles peut s’être accumulée dans l’intestin, il faut d’abord l’évacuer. Le pédiatre prescrit donc, si nécessaire, un médicament appelé polyéthylène glycol. La posologie est déterminée individuellement par le médecin traitant. Le principe actif retient l’eau dans l’intestin, ramollit les selles et permet une évacuation rapide de l’intestin. L’enfant doit également boire beaucoup d’eau. Chez certains enfants, ce médicament ne suffit pas à vider l’intestin, de sorte que des lavements doivent être réalisés en complément.
Une fois l’intestin vidé, il est important qu’aucune nouvelle accumulation de selles ne se produise. L’enfant doit donc être envoyé systématiquement aux toilettes après les repas au cours des mois suivants. En outre, un traitement par polyéthylène glycol doit être poursuivi sur une période prolongée (généralement de 6 mois à 2 ans). Si la constipation est due au fait que l’enfant boit trop peu, la quantité quotidienne de boisson doit également être augmentée. Les enfants scolarisés devraient, par exemple, boire un à deux litres par jour. Un changement d’alimentation peut aussi être nécessaire afin que l’enfant consomme suffisamment de fibres, de fruits et de légumes.
Service clientèle
À propos de nous
Conditions générales de vente (CGV)
Bon de retour
Expédition – livraison
Déclaration de protection des données
Questions et réponses
Mentions légales
informations
Tableau des tailles
Tableau des tailles Pjama
Liens
Tableau d’affichage
Vidéos
Modes d’emploi
Instructions de lavage
Incontinence
Enfants – journée
Adultes – journée
Énurésie nocturne
Téléchargements
Contrat de location en ligne
Contrat de location par courrier (DE)
Carte de score
Ordonnances médicales
Brochure
Alarme anti-énurésie Liberty
Alarme anti-énurésie Pjama
Sous-vêtements enfants
Sous-vêtements adultes
Montre de rappel vibrante Vibra
Pantalon Pjama