top of page
En savoir plus sur le mouillage et
Caca une journée
Causes : Mouillage diurne (incontinence urinaire)
L'énurésie diurne (incontinence urinaire) a des causes très différentes, selon sa forme. Dans certaines formes, les causes génétiques prédominent, dans d'autres, il existe des risques acquis.
Une forme très courante est l’incontinence par impériosité, qui est majoritairement héréditaire. La vessie ne peut pas être remplie, les enfants ressentent un besoin urgent d'uriner et doivent aller fréquemment aux toilettes. Les quantités d'urine sont plutôt faibles. D’autres enfants retardent l’aller aux toilettes pour pouvoir continuer à jouer. À un moment donné, l’urine ne peut plus être retenue et la vessie se vide involontairement. C’est ce qu’on appelle l’incontinence urinaire avec miction retardée. Chez d'autres enfants, il existe un trouble du sphincter, qui ne s'ouvre pas complètement lors de la vidange de la vessie (dyscoordination détrusor-sphincter).
En plus de ces trois formes courantes d'incontinence urinaire, il existe également des formes rares telles que l'incontinence d'effort, l'incontinence de rire et l'hypoactivité vésicale. L'incontinence d'effort peut entraîner des fuites involontaires d'urine à la suite de la toux et des éternuements. Contracter les muscles abdominaux en jouant ou en faisant du sport peut également augmenter la pression sur la vessie à tel point qu'elle se vide soudainement. Dans l'incontinence par le rire, la vidange complète de la vessie n'est déclenchée que par le rire. Avec une vessie sous-active, les enfants atteints ressentent rarement le besoin d’uriner car leur vessie est très dilatée. Lorsque vous allez aux toilettes, vous ne videz pas complètement votre vessie, des quantités importantes d'urine peuvent donc rester dans votre vessie.
Symptômes : énurésie diurne (incontinence urinaire)
Si l’urine fuit involontairement au cours de la journée, on parle d’incontinence urinaire. Alors que 2 à 3 % des enfants de 7 ans mouillent encore pendant la journée, moins de 1 % des jeunes sont concernés.
Les enfants souffrant d’incontinence par impériosité doivent aller aux toilettes plus souvent que les autres enfants. Les filles sont plus souvent touchées que les garçons. Même de petites quantités d’urine provoquent une contraction de la vessie et déclenchent une envie d’uriner. Ce mécanisme n'est pas suffisamment inhibé par le cerveau des personnes concernées. Étant donné que l'envie d'uriner peut soudainement devenir très urgente, les enfants développent souvent des manœuvres de maintien telles que serrer leurs cuisses l'une contre l'autre, faire des va-et-vient agités d'une jambe à l'autre ou contracter les muscles du plancher pelvien. S'ils ne vont pas aux toilettes assez rapidement ou s'ils sont fatigués, ils se mouilleront. En règle générale, les sous-vêtements ne deviennent que légèrement humides et ne sont généralement pas vraiment mouillés. Les enfants concernés souffrent plus souvent d'infections des voies urinaires que les autres enfants.
Cependant, si les enfants tardent à aller aux toilettes, ils vont aux toilettes moins de 5 fois par jour ou évitent d'aller aux toilettes dans certaines situations (incontinence urinaire lorsque la miction est retardée). Certains enfants s'opposent également de cette manière aux souhaits et aux ordres de leurs parents. La vessie peut alors se vider involontairement.
En cas de trouble de la vidange vésicale, les enfants concernés doivent appuyer violemment contre la résistance du sphincter (dyscoordination détrusor-sphincter). Parfois, le flux urinaire est également interrompu. Au lieu de se détendre, le sphincter de la vessie se contracte pendant la miction. La vessie ne se vide alors pas complètement, de sorte que les enfants concernés peuvent souvent souffrir d'infections des voies urinaires. Ces symptômes surviennent souvent en association avec la constipation et l'encoprésie.
Thérapie : énurésie diurne (incontinence urinaire)
Les enfants souffrant d'incontinence par impériosité qui ont un besoin soudain et urgent d'aller aux toilettes doivent d'abord apprendre à renoncer aux manœuvres de retenue qu'ils ont développées. Dans le cadre d'une thérapie comportementale, vous apprenez à reconnaître les symptômes d'envie et à aller immédiatement aux toilettes sans contracter votre plancher pelvien. Les mictions sans énurésie (par exemple avec des drapeaux) et celles avec énurésie (par exemple avec des nuages) sont enregistrées dans un calendrier. Pendant l’entraînement, il est important que l’enfant puisse aller aux toilettes immédiatement, à tout moment et n’importe où. Par conséquent, les éducateurs et les enseignants doivent être informés de la formation et sollicités pour un soutien bienveillant. Au fil du temps, les pantalons restent secs de plus en plus souvent et les intervalles de temps entre les visites aux toilettes s'allongent. Pour un tiers, ces mesures simples suffisent. Pour d’autres, un traitement à l’oxybutinine, à la propivérine ou à d’autres médicaments calmant la vessie est nécessaire. Les plans devraient être poursuivis.
Si les enfants tardent à vider leur vessie, il faut d’abord leur expliquer qu’il existe un lien entre la rétention d’urine et l’énurésie. Les enfants sont envoyés aux toilettes à heures fixes dans le cadre d'un programme ultérieur de thérapie comportementale. Par exemple, un réveil peut vous rappeler toutes les deux à trois heures que vous devez aller aux toilettes. L’objectif devrait être que l’enfant aille aux toilettes environ sept fois par jour. Pour leur coopération, les enfants peuvent être récompensés pour chaque visite aux toilettes (par exemple avec de petits autocollants). Ils reçoivent la récompense uniquement pour leur coopération et non pour rester au sec. Les accidents occasionnels ne sont pas non plus sanctionnés par le retrait des récompenses.
Si les enfants souffrent d’un trouble de la vidange vésicale, ils doivent pousser avant que l’urine ne commence à couler. L'écoulement de l'urine est généralement interrompu. Dans ce cas, un entraînement au biofeedback peut être utile. Dans des toilettes spéciales, les enfants peuvent observer le flux d'urine sur un moniteur et la tension généralement inconsciente du plancher pelvien. Grâce au feedback, ils apprennent à détendre spécifiquement le plancher pelvien et donc le sphincter. Pour cette formation, l’encadrement d’un expert est indispensable. Les enfants souffrant d'incontinence à l'effort ont besoin d'un entraînement du plancher pelvien, tandis que les enfants souffrant d'hypoactivité vésicale ont besoin d'un entraînement intensif de la vessie. Le conditionnement et les médicaments aident à lutter contre l'incontinence par le rire.
Contrôle des intestins
Vers l’âge de quatre ans environ, la plupart des enfants sont propres et capables de contrôler leurs selles. 2 à 3 % des enfants de 4 ans et 1 % des enfants de 13 ans défèquent encore (encoprésie). L'encoprésie peut se poursuivre jusqu'à l'adolescence et même au début de l'âge adulte chez certains enfants. C'est pourquoi un traitement précoce est important. indispensable. Les garçons sont touchés trois à quatre fois plus souvent que les filles. Les causes physiques telles que les maladies intestinales (par exemple la maladie de Hirschsprung) doivent être exclues. Deux formes différentes peuvent être distinguées : l'encoprésie avec et l'encoprésie sans constipation (constipation).
Les enfants concernés ont souvent aussi d'autres problèmes, tels que des problèmes d'attention, une faible tolérance à la frustration, une hyperactivité, etc.dépression, Peur ou de mauvaises capacités de coordination. Parfois, un enfant commence à après un changement stressant dans la vie, comme la naissance d'un frère ou d'une sœur, la séparation ou le divorce des parents, des problèmes familiaux ou un déménagement dans une nouvelle maison.
Un tiers des enfants qui défèquent se mouillent également. Cela est souvent dû au fait que les selles se pressent contre la vessie et altèrent ainsi le fonctionnement de la vessie (constipation).
Causes : défécation (encoprésie)
La défécation peut également être déterminée génétiquement, surtout si vous souffrez également de constipation. En cas d'encoprésie avec constipation, la nourriture reste dans l'organisme. reste dans l'intestin plus longtemps que d'habitude et est donc plus épaissi. Parce que les selles deviennent sèches et dures, les excréter peut être très douloureux. Souvent, le sphincter externe ne se détend pas correctement. Cependant, chez d'autres personnes touchées, la conscience de l'envie de déféquer est réduite ou les intestins sont massivement dilatés.
Des études ont montré qu’environ un tiers des enfants qui défèquent se mouillent également. Ceci s'explique par le fait que le rectum et la paroi postérieure de la vessie sont rapprochés. Lorsque le rectum se dilate, une pression s’exerce automatiquement sur la vessie. Parfois, les personnes touchées ne peuvent pas vider complètement leur vessie ou l'urine s'accumule dans le bassinet du rein. De plus, les sphincters des intestins et de la vessie, qui font tous deux partie des muscles du plancher pelvien, sont toujours tendus ou détendus ensemble.
Mais il y a aussi des enfants qui défèquent même s’ils ne sont pas constipés. Les causes de ces cas ne sont pas encore connues en détail.
Chez 30 à 50 % des enfants qui défèquent, des problèmes psychologiques coexistants sont découverts. Cependant, il est rarement possible de déterminer si la défécation est une conséquence de problèmes psychologiques ou si les troubles psychologiques sont le résultat de la défécation. Problèmes d'attention, hyperactivité, Troubles du comportement social ou des troubles émotionnels sont souvent observés en association avec l'encoprésie.
Des études ont montré que les enfants qui sont constamment encouragés à être abstinents dès leur plus jeune âge le deviennent plus tôt, mais rechutent souvent entre la première et la deuxième année de leur vie. À partir de cinq ans, l’apprentissage de la propreté n’a plus aucune influence sur la défécation.
Trouble : déféquer (encoprésie)
Les enfants qui défèquent souffrent souvent de constipation. Ils vont rarement à la selle et ont souvent des selles dures et sèches. En conséquence, l'évacuation intestinale leur est douloureuse, ils retiennent donc les selles. Dans certaines circonstances, par ex. T. calculs fécaux palpables dans le Douleurs intestinales et abdominales. En raison du temps de transit intestinal prolongé, il s’épaissit et devient de plus en plus dur. Enfin, le péristaltisme, qui déplace normalement les selles vers le rectum en tendant et en relâchant les muscles de la paroi intestinale, diminue également. 40 % des enfants concernés ont également peu d'appétit.
Les symptômes apparaissent souvent dans la petite enfance après une constipation aiguë, c'est-à-dire temporaire. Cela peut être déclenché, par exemple, par des déchirures douloureuses de la muqueuse rectale ou par des événements stressants de la vie. Un groupe de bambins refuse de faire ses besoins aux toilettes depuis plus d'un mois, ils défèquent uniquement dans leurs couches. C’est ce qu’on appelle le syndrome de refus d’aller aux toilettes. Le résultat peut être une expansion importante du gros intestin, dans laquelle les selles s'accumulent.
Mais il y a aussi des enfants qui défèquent même s’ils vont à la selle normalement tous les jours et ont bon appétit. En règle générale, ils ne ressentent aucune douleur et leur perception des stimuli d’étirement dans le rectum n’est pas réduite. Les calculs fécaux ne sont pas non plus palpables. Les enfants concernés sont également moins susceptibles de se mouiller que ceux qui souffrent également de constipation.
Thérapie : défécation (encoprésie)
Dans un premier temps, les enfants concernés doivent être habitués à des selles régulières. Les réflexes naturels de vidange intestinale après les repas facilitent cet entraînement. Pour ce faire, les enfants doivent rester assis détendus sur les toilettes pendant environ 5 à 10 minutes après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Ils doivent pouvoir poser leurs pieds sur un banc. Pour qu'ils ne s'ennuient pas, ils peuvent en attendant lire, peindre ou jouer. Si l'alarme se déclenche après 10 minutes, l'enfant doit quitter les toilettes. Un calendrier enregistre le moment où les enfants urinent ou déféquent. Toute défécation doit également être notée. Pour leur coopération, les enfants peuvent recevoir une petite récompense après chaque passage prévu aux toilettes, qu'ils fassent leurs besoins ou non. Les accidents ne sont pas punis. Ces mesures sont généralement suffisantes, surtout en cas de défécation sans constipation.
Des mesures supplémentaires sont nécessaires pour les enfants souffrant de constipation. Comme beaucoup de matières fécales peuvent s'être accumulées dans ses intestins, il faut d'abord les éliminer. Ainsi, si nécessaire, le pédiatre vous prescrira un médicament appelé polyéthylène glycol. La posologie est déterminée au cas par cas par le médecin traitant. Le principe actif lie l'eau dans les intestins, ramollit les selles et assure une vidange rapide des intestins. L'enfant doit également boire beaucoup d'eau. Pour certains enfants, ce médicament ne suffit pas à vider les intestins, des lavements doivent donc également être effectués.
Une fois les intestins vidés, il est important qu’aucune nouvelle selle ne s’accumule dans les intestins. Par conséquent, au cours des mois suivants, l'enfant doit être systématiquement envoyé aux toilettes après avoir mangé. De plus, l'enfant doit être traité avec du polyéthylène glycol pendant une période plus longue (généralement de 6 mois à 2 ans). Si la constipation est causée par le fait que les enfants ne boivent pas suffisamment, la quantité quotidienne de boisson doit également être augmentée. Les écoliers, par exemple, devraient boire un à deux litres par jour. Un changement de régime alimentaire peut également être nécessaire pour que les enfants consomment suffisamment de fibres, de fruits et de légumes.
bottom of page